Лечение и правила выбора мануального терапевта при грыже позвоночника.

В лечебной практике появилось много методов лечения заболеваний позвоночника. Много рекламы посвящено «новым видам лечения». Одни процедуры совершенно безопасны, другие имеют ряд последствий. Что же нужно знать больному о своем позвоночнике и как правильно выбрать врача для лечения?
Грыжа в поясничном (ГП) отделе встречается чаще других видов грыж. 90% заболеваний позвоночника связанно с ней.

По статистики, ей страдают мужчины от 30 до 50 лет, занятые тяжелой физической работой, либо ведущие малоподвижный образ жизни. Если вы спортсмен тяжелоатлет или офисный работник, то эта статья для вас.

Что такое грыжа?

Человеческий позвоночник основан из позвонков, среди которых расположены межпозвонковые диски. Он состоит из трех отделов:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

В нижней части позвоночника расположена крестцовая кость. Межпозвонковые диски работают как амортизатор, позволяя двигаться. Межпозвонковые состоят из двух частей:

  • твердой (фиброзная);
  • мягкой (ядро пульпозное).

Грыжа позвоночного отдела появляется, когда разрывается фиброзное кольцо и часть внутреннего ядра выходит наружу.

Некоторые грыжи не сжимают корешок нервов, поэтому могут не диагностироваться годами. Но иногда, грыжа вызывает нарушение работы таза или даже паралич.

Симптоматика грыжи

Грыжа в позвоночном отделе провоцирует сильную боль, иногда сопровождается онемением конечностей, покалываниями.

Чаще грыжа появляется между позвонками L5 и L4, а также между крестцом и L5 позвонком. Этому способствует несколько причин:

  • масса тела больше нормы;
  • резкий поворот корпуса;
  • различные травмы;
  • искривления позвоночника;
  • остеохондроз.

Симптомами грыжи между L4 и L5 позвонков могут быть:

  • Ощущение скованности в пояснице.
  • Онемение пальцев на ногах.
  • Прострелы (резкие боли, которые усиливаются).
  • Ощущение «покалывания кожи» (при изменении положения тела).
  • Боль в ягодицах.

Если грыжа образуется между L5 позвонком и крестцом, проявляются такие симптомы:

  • Онемение нижних конечностей.
  • Боли в колене.

Грыжа может образоваться в нескольких участках позвоночника, поэтому симптомы могут совмещается. Также, симптомы отличаются при индивидуальных особенностях больного.

Грыжа в нижнем отделе может привести к нарушениям кровообращения и к гинекологическим заболеваниям. Происходят нарушения в мочеполовой системе и нарушение менструального цикла у женщин.

Другие заболевания на фоне ГП.

На фоне грыжи могут развиться сколиоз, кифоз, радикулит.
При сколиозе грыжа вызывает напряжение в мышцах, которое возникает для удержания позвоночника. Поэтому позвоночник искривляется. Или наоборот, на фоне существующего сколиоза развивается грыжа, при этом симптомы будут зависеть от направления кривизны позвонка, так как напряжение на мышцы таза и ног будет неравномерными.
Болевые ощущение в ногах при сколиозе, будут обусловлены кривизной позвоночника.

Диагностика болезни

Диагностику грыжи делают на основании простого осмотра. В неясных случаях, для точного выяснения причины заболевания, врач делает специальные исследования:

  • МРТ (диагностируют и определяют размеры грыжи, а также устанавливают патологию, которая послужила причиной грыжи).
  • Рентгеновские снимки позвоночника в нескольких плоскостях.
  • Исследование УЗИ (редко, из-за сложности получения изображения).
  • Анализы мочи и крови.

При сборе анамнеза (истории болезни) спрашивают о перенесенных травмах или заболеваниях.

Безоперационное лечение

Чтобы избежать операционного вмешательства, необходимо диагностировать грыжу на начальной стадии.

Безоперационное лечение включает в себя ряд мероприятий, нацеленных на уменьшение болевых ощущений. К безоперационному лечению относят:

  1. Медикаментозное лечение (Использование обезболивающих препаратов наружного типа и перорального).
  2. Установление внутрисуставных блокад.
  3. Лечебную физкультуру (ЛФК).
  4. Дополнительные мероприятия.

Медикаменты при сильных болях

При сильных болях назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Препараты данного типа, имеют почти одинаковую эффективность и способ действия. На рынке доступны препараты: Ибупрофен, Диклофенка, Вольтарен гель, Фастум гель и др.

При применении пероральных препаратов может наблюдаться расстройство ЖКТ.

При стационарном лечении, пациентам ставят капельницы с анальгетиками, помогающие снять обострение боли. Медикаментозное лечение облегчает состояние, но само по себе оно проблему не решает.

Когда обоснована внутрисуставная блокада?

При сильных болях врачи прописывают анестезирующие блокады. Они создают обезболивающий эффект сразу после введения лекарства. Снимая боль, уходит и мышечные спазмы, упрощается работа врача с пациентом.
Для усиления эффекта анестетиков используют кортикостероидные препараты. Они продлевают и усиливают действие блокад, позволяя более точно составить дальнейшее лечение. Паравертебральная блокады, в сочетании с кортикостероидами, проводят раз в 3-4 дня. Курс лечения составляет 4-5 блокад. Метод заключается в мышечной анестезии околосуставных мышц.
Артикулярные блокады выполняет путем введения, обезболивающего в суставную щель, в полость сустава. Лечебный эффект наступает после первой инъекции, курс состоит из 3-4 инъекций каждые 5 дней.

ЛФК

Положительное влияние на лечении грыжи оказывают физиотерапевтические процедуры, укрепляющие спинные мышцы и стабилизирующие позвоночник. Они ускоряют процессы обмена веществ в поврежденных участках позвоночника.

При лечении грыжи поясницы, хорошо зарекомендовали себя электрофорез с использованием кальция, лечение парафином, посещение грязевых курортов.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышечный корсет, тем самым стабилизировать позвоночник. При постоянных занятиях можно снизить болевые ощущение и снять дискомфорт.

Лечебные упражнения нужно проводить только под руководством врача, после их назначения. Тяжелые физические нагрузки исключены.
В начале лечения, часто не проводятся никакие движения вовсе. Пациент должен лежать на твердой поверхности не продолжительно время. В последующих занятиях увеличивается амплитуда движений. Первым упражнением для укрепления мышц является «кошачий изгиб». Потом физиотерапевт назначает комплекс упражнений.

Дополнительные терапевтические мероприятия

Когда терапевтические способы лечения не приносят результата, прибегают к использованию альтернативных (тоже безоперационным):

  • В восточной медицине иглоукалывание традиционно и применяется к болезням спины.
  • Ношение корсета помогает временно устранить боль, однако при этом усугубляет ситуацию, из-за расслабления мышц.
  • Вытягивание проводится с помощью нескольких методик. На пример, вытягивание под водой с использованием специальных тренажеров.
  • Вакуумная терапия проводится за счет вакуума, с ее помощью кровь быстрее циркулирует в болезненных местах, ускоряя обменные процессы.
  • Мануальное лечение назначают в первый месяц проявления болезни. Мануальные процедуры делаются на основании снимков МРТ, чтобы исключить заболевания, при которых терапия не рекомендована.
  • Гирудотерапия (использование пиявок)- зарекомендовавший себя метод лечения. Пиявки улучшают кровообращение и ускоряют обмен веществ в пораженных участках позвоночника.

Как выбрать мануального терапевта?

Мануальный терапевт должен иметь высшее медицинское образование, желательно в области травматологии или невропатологии. Помимо образования, желательно наличие сертификата в области мануальной терапии.

Последствиями непрофессиональной работы будут проблемы с кровообращением или переломы.

Выбирайте опытного терапевта. У опытного врача чувствительные руки, он не пытается самоутверждаться за счет пациента и хрустеть суставами пациента.
Опытные врачи работают мягко, не причиняя боли, во время сеанса.
грубость мануального терапевта
Для достижения лечебного эффекта, требуется несколько сеансов терапии, поэтому не верьте обещанием о мгновенном исцелении.
Мануальный терапевт не откажется читать снимки МРТ или рентгена, если такие есть.

Когда нужно менять лечение?

Терапевтические методы лечения применяют до тех пор, пока есть шансы вылечить болезнь без операции. Если при лечении не происходят стойкие изменения, то меняют способ лечения:

  • После полугодового лечения, состояние больного не меняется (Спустя месяц изменить препараты, если они не помогают).
  • У пациента происходит прогрессирование симптомов, увеличивается слабость мышц.
  • Симптомы исчезают на короткий срок.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство может потребоваться при острых болях, которые не удается убрать консервативными методами лечения. Существует несколько методов хирургического устранения грыжи.

  • Лазерный;
  • Классический (ламинэктомия или дискэктомия).

Лазерный способ более «щадящий». В хрящевую ткань вводят лазерный светодиод, с целью высушить пульпозное ядро. Это позволяет уменьшить размер грыжи.

Главное достоинство лазерной операции- снижение травматичности, из-за чего уменьшается срок реабилитации.
Недостатки способа:

  • Новизна метода;
  • Возникновение отеков;
  • Множество противопоказаний (используется только при неосложненной грыже).

Классическая операция проводится при осложненных грыжах. В некоторых случаях, хирург удаляет позвонок, устанавливая протез.
Для уменьшения травматичности, врачи делают микрохирургические операции. В этом случае используют микроскопы и проводят операции делая маленький разрез, под общей анестезией. После такой операции уменьшается вероятность рецидива.

Профилактические меры при грыже

  • Занятие физкультурой. Ежедневные физические упражнения укрепляют мышцы и поддерживают общий тонус организма, они являются неотъемлемой частью здорового образа жизни.
  • Корректировка веса. Излишний вес повышает давление на поясницу, тем самым увеличивая риск заболеваний.
  • Удержание осанки. Осанка снижает нагрузку на позвоночник и способствует правильному распределению нагрузки.
  • Правильная организация рабочего места. В положении сидя необходимо держать спину ровно под углом 90 градусов, относительно ног.

Никто не застрахован от болезней позвоночника, но при ведении здорового образа жизни и при правильном лечении, течение болезни будет проходить под вашим контролем. Соблюдение простых правил, не снизит качества жизни.


Непознанное:

Редактор статьи: Ионова Елена

Гастроэнтеролог, терапевт. Стаж 5 лет. Веду этот журнал после работы. Не все, что хотела бы, успеваю написать, но еще успею!

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Я даю свое согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с условиями cоглашения об обработке персональных данных и политикой конфиденциальности.

  • НА ВЕРХ