Лечение, протекание при беременности, операция грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота (ГБЛЖ) или другими словами липома по распространенности среди пациентов занимает десятую часть от остальных видов грыж. По статистическим данным, этот недуг в основном затрагивает людей возраста 17-34 лет. Особенное беспокойство ГБЛЖ причиняет беременным женщинам, ведь в таком положении лечить ее сложнее.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы болезни, а также методы его лечения с учетом потребностей женщин, собирающихся рожать после перенесения грыжи.

Что это?

ГБЛЖ – патология, характеризующаяся выпячиванием жировой ткани, внутренних органов (обычно кишечника) через расхождение брюшных мышц. Белая линия живота – сухожильная пластина, состоящая из переплетенных пучков широких брюшных мышц. В норме толщина составляет один сантиметр, при липоме увеличивается, достигая 4-5 см.

Виды:

  1. Одиночные. Выпячивание локализуется в одном месте.
  2. Множественные. Чаще располагаются по вертикальной линии друг над другом, выше пупка (эпигастральная липома), но иногда образования появляются около пупочного отверстия или под ним (параумбикальная грыжа).

Стадии

Разделяют на первую (диастаз и выпирание жировой ткани), вторую (формируется грыжевой мешок), третью (выпячиваются внутренние органы, формирование мешка завершается).

Диастаз – расхождение брюшных мышц.

Причины

Главная причина болезни – слабость соединительной ткани, которая вызывается врожденными (генетическими) или приобретенными факторами (авитаминоз, болезни). Ослабленная ткань не может выполнять соединяющую функцию и мышцы расходятся. Важно понимать, что заболевание не возникает самостоятельно, для его запуска необходим катализатор. Катализаторами выступают:

  1. Беременность. Давление на ткани увеличивается, в норме они постепенно растягиваются, а при слабости соединительной ткани расходятся.
  2. Роды. Когда женщина тужится внутрибрюшное давление повышается. Также возникает при затрудненности потугов и проведении эпизиотомии (рассечения промежности вместе с задней стенкой влагалища), после чего ребенка «выдавливают».
  3. Ожирение у обоих полов.
  4. Физические повреждения брюшных мышц (травмы, ранее перенесенные операции).
  5. Физическая перегрузка (что именно будет перегрузкой зависит от индивидуальных особенностей человека).
  6. Нарушения работы кишечника (запоры, повышенное газообразование). Увеличивают давление внутри живота.
  7. Хронические болезни дыхательной системы, провоцирующие частый кашель.
  8. Заболевание мочеиспускательной системы, вызывающие затрудненность мочеиспускания.

Другие факторы, вызывающие напряжение мышц живота или повышение внутрибрюшного давления.

Не стоит думать, что любая нагрузка способная спровоцировать грыжу – это не так. Для возникновения болезни необходимо наличие предрасположенности (слабости соединительной ткани) и сильного или длительного воздействия разрушающих факторов.

Симптомы

На первой стадии липома протекает относительно бессимптомно и определить ее не получиться. Со второй стадии появляется симптоматика, которая разделяется на внешнюю (признаки) и общую (проявления).

Признаки

Над пупком (реже рядом или под) появляется округлое, плотное выпячивание, которое постепенно увеличивается. Его размер зависит от напряженности брюшного пресса, в напряженном размеры грыжи увеличиваются, в расслабленном – уменьшаются или она вправляется.

Проявления:

  1. Боли при движениях корпуса (наклонах, поворотах), сильных вздохах, кашле.
  2. Нарушения работы кишечника (запоры, газы). При выпячивании кишечника кровообращение в нем нарушается, его проходимость затрудняется.
  3. Нарушения в работе пищеварительной системы (тошнота, изжога, отрыжки, потеря аппетита).
Подозревая у себя грыжу сразу же обращайтесь к врачу, даже если образования незначительных размеров (1-3 см). При липоме всегда существует риск ущемления – опасное состояние для жизни человека.

Ущемление липомы

Ущемление грыжи – это сдавливание ее содержимого мышцами живота. Приводит к опасным последствиям: кровообращение в органе нарушается, кислород перестает поступать, начинается некроз ткани. Омертвевшие ткани разлагаются, возникает перитонит (гнойное воспаление), токсические вещества распространяются по организму.

Если вовремя не предотвратить процесс – наноситься серьёзный вред здоровью или приводит к летальному исходу.

Симптомы ущемления:

  • посинение выпячивания (не всегда проявляется);
  • усиливающая боль;
  • тошнота, рвота;
  • местное или общее повышение температуры тела (говорит об интоксикации);
  • запоры;
  • вкрапления крови в кале.

При подозрении на ущемлении необходима срочная госпитализация!

покупка

Как опознать в домашних условиях

Точно диагностировать заболевание компетенция врача, в силах пациента – вовремя обратить внимание на отклонение. Как уже описывалось выше, главные внешний признак – шишкообразное выпячивание над пупком, реже под. Так как липома внешне похожа на жировик, их легко перепутать. Главное отличие – жировик не вызывает болей, немного сдвигается при надавливании, не вызывает плохого самочувствия, запоров, повышения температуры тела. Так что уплотнения на животе не всегда указывают на ГБЛЖ – не переживайте раньше времени.

Диагностика у врача

После обращения к доктору (хирургу) он назначает вам диагностические процедуры:

  1. Сбор анамнеза. Анамнез – информация из уст пациента о состоянии его здоровья, симптомах, их интенсивности. Рассказывайте врачу точную, правдивую информацию, она необходима ему для постановки диагноза и принятия решения о методе лечения.
  2. Внешний осмотр. Хирург осматривает живот, проводит пальпацию (ощупывание).
  3. Аппаратное исследования для подтверждения диагноза (УЗИ, рентгеновское обследование, гастроскопия, КТ). Эти процедур позволяют увидеть строение тканей выпячивания, определить точный размер, исключить опухоли и другие негрыжевые образования.

После получения результатов исследований хирург анализирует информацию и вместе с пациентом принимает решения о методе лечения.
Выбор основывается на:

  1. Опасности ГБЖЛ для жизни и здоровья пациента (ущемлена липома или нет).
  2. Вправимости/неврпавимости грыжи.
  3. Готовности пациента на операцию.
  4. Противопоказаний к хирургическим вмешательствам.
  5. Индивидуальных особенностях больного.

Липома при беременности

Если грыжа диагностируется во время беременности, то делать операцию или нет решает женщина. При отсутствии острой необходимости(защемления) лучше отказаться, чтобы не навредить ребенку наркозом. По желанию женщины можно поставить сетку на живот для поддержки мышц. Не переживайте, она не мешает развиваться плоду и не представляет угрозы. Методы профилактики при беременности, такие же, как и при ее отсутствии. Будут описаны в разделе «Жизнь с грыжей».

Сопутствующие заболевания

Из-за нарушения кровообращения в выпяченном органе возникают сопутствующие болезни органов желудочно-кишечного тракта: расстройства, воспаления кишечника, язвы, образовываются полипы).

Лечение

Пациенту назначаются хирургическое вмешательство и/или поддерживающе методы терапии. Рассмотрим их подробнее ниже.

Операционное

Показание к операции считается наличие заболевания, отказаться от него разумно, если грыжа небольших размеров (до 3 см), не вызывает болевых ощущений или при беременности, когда риск от операции больше, чем при отказе от оной. Неотложной хирургии требует ущемление ГБЛЖ. Рассмотрим виды операций.

При диастазе (как после родов), когда формирование грыжевого мешка еще не началось, ограничиваются трансплантацией пластинки для поддержания мышечного корсета. В остальных случаях ГБЛЖ ушивается. Современные методы хирургии позволяют сделать это быстро, не оставляя больших шрамов на животе. Процедура проводится с помощью лапароскопии, после которой на животе остаются 3 маленьких (до 2х см) округлых следов. Лапароскопия не требует длительной реабилитации, пациентов выписывают через 4-5 часов после процедуры.

С целью безопасности рекомендуется остаться в клинике на 2-3 дня для отслеживания состояния организма после применения наркоза.
Не откладывайте операцию, грыжа – заболевание, склонное к прогрессированию. То есть постепенно содержимое мешка будет увеличиваться, повышая риск защемления. Чем больше выпячивание, тем сложнее и дольше процедура по его перешиванию.

В случае беременности рекомендуется провести операцию после родов, поскольку во время схваток и потугов риск рецидива высок. Неотложное хирургическое вмешательство назначается только в случае вероятного вреда для эмбриона (при ущемлении или большом размере образования – больше 5 см).

Реабилитация

После лапароскопии реабилитационный срок короче, чем после консервативных методов хирургии. Первые 3 месяца не рекомендуется поднимать вещи, тяжелее 10 килограмм. Отвечая на вопрос новоиспеченных мам, можно ли брать ребенка на руки? Первую неделю – нет, потом, если он не тяжелее 10 кг можно, но осторожно. Помните, что даже после лечения, мышцы ослаблены, а тяжелые физические нагрузки повышают риск рецидива.

Поддерживающая терапия

Включает методы и средства, направленные на удержании внутренних органов за пределами брюшной стенки и укрепление мышц. Среди них:

  1. Бандаж.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Народная терапия (травы, компрессы, припарки).
  4. Дыхательная гимнастика для облегчения болей.
  5. Альтернативные методы лечения (иглоукалывания, грязевая терапия, гирудотерапия и др. «бабушкины» способы.
Оставаясь на поддерживающей терапии не применяйте методики без консультации врача. Даже если они кажутся безопасными, вы можете навредить себе.

Жизнь с грыжей

Откладывая операцию до родов или по другим причинам следует придерживать особенного режима жизни, чтобы снизить риск увеличения ГБЛЖ и развития осложнений.

  1. Носите бандаж.
  2. Делайте укрепляющую гимнастику.
  3. Регулярно проходите осмотры у врача.
  4. Добросовестно выполняйте рекомендации доктора.
  5. Избегайте большой физической нагрузки и резких движений корпусом.
  6. Отслеживайте свое состояние самостоятельно, наблюдайте за грыжевым мешком, его цветом, размерами (без фанатизма).
  7. Соблюдайте диету.

Диета

Необходима для обеспечения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и удержания внутрибрюшного давления в норме. Исключите из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразования, запоры (белокочанная капуста, бобовые), раздражение слизистых оболочек (пряности, копчености, алкоголь). Питаться нужно дробно: 5-6 раз в день. Избегайте холодной, горячей пищи, напитков. Не переедайте, а последний прием пищи осуществляйте не позднее 3 часов до сна.

Профилактика

Болезнь всегда легче предотвратить, а потому нужно соблюдать меры профилактики:

  1. Соблюдайте режим работы и отдыха.
  2. Не давайте себе физическую нагрузку выше возможностей.
  3. Обращайте внимание на симптомы, внешние признаки, вовремя обращайтесь к врачу и начинайте лечение.
  4. Носите бандаж во время беременности.
  5. Избегайте травм в области живота.
  6. Следите за регулярностью дефекации, если ее нет дольше, чем 2 дня, принимайте слабительные.

Перечисленные меры помогут избежать появления болезни и избежать рецидива.

Заключение

В статье мы рассмотрели ГБЛЖ, ее симптомы, причины, а также, что делать недугом. Обнаруживая у себя симптомы – обращайтесь к хирургу, не бойтесь идти на операцию, она только улучшит ваше состояние жизни. Ведь жить без грыжи, лучше, чем с ней, вам не нужно будет постоянно переживать об ущемлении и предпринимать трудоемкие методы профилактики, покупать бандаж. К тому же, грыжа – прогрессивное заболевание, и, чем дольше вы оттягиваете с лечением, тем тяжелее оно будет.

Редактор статьи: Ионова Елена

Гастроэнтеролог, терапевт. Стаж 5 лет. Веду этот журнал после работы. Не все, что хотела бы, успеваю написать, но еще успею!

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Я даю свое согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с условиями cоглашения об обработке персональных данных и политикой конфиденциальности.

  • НА ВЕРХ